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【每日商报】糖友贪吃水果吃出酮症酸中毒,有血糖问题的老人夏季吃水果要节制
添加人:外联办   发布时间: 2018-06-14   点击数:

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糖友贪吃水果吃出酮症酸中毒

有血糖问题的老人夏季吃水果要节制

 

水果应当时令季节吃最合适,因此有着大量水果上市的夏季便成为了不少人喜欢的季节。看着水果摊上琳琅满目的各色水果,让人忍不住流口水,甚至有人拿水果当饭吃。

但在内分泌科专家看来,虽然夏季水果多且新鲜,若不忌口,很可能会“中毒”。浙江中医药大学附属第二医院(省新华医院)内分泌科主任胡江主任医师说,近段时间接连接诊了几例因为贪吃水果及饮料的糖尿病酮症酸中毒患者,其中有患者此前并无糖尿病史,但也突然爆发式发作了。

 

做好了药物控糖却没管住嘴

50岁的章女士,曾在七年前被查出糖尿病,一直以来,她都老老实实通过药物来控制血糖,但对于血糖的监测却不怎么上心。随着夏季的到来,大量水果上市,本就喜爱水果和饮料的她抵挡不住诱惑,每天买每天吃。嘴巴的瘾是满足了,但身体却不大行了。

上周的一个早晨,章女士家里眼瞅着日上竿头也没见她起床,遂去喊她。谁料她一动不动地躺在床上,怎么叫唤都没反应,吓坏了家里人。120将她送到了浙中医大二院,一检查血糖,34mmol/L,合并急性脑梗塞。

幸运的是,经过急救,章女士脱离了危险。这趟遭遇也吓坏了她,连连表示以后不敢再管不住嘴乱吃了。

胡江说,章女士这样的情况不算个例,能够及时得到救治比较幸运。前些年,曾有一名糖尿病患者,在已经出现“口干多饮”的症状时,依然拿可乐当水喝,越喝越渴,还浑身乏力,走不了路。等到家人意识到情况不对而送医时,终因发现较晚,引发了糖尿病急性并发症——高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒,回天乏术。

她建议,糖友控制好糖尿病,要“驾好五套车”。这五驾马车包括糖尿病的教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测。尤其不要随意停用抗糖尿病的药物治疗,也不要随意调整药物的类型和剂量。糖尿病人在活动时容易出汗,遇劳累或夏天时出汗更多,要防止脱水,及时补充些白开水或淡盐水。做好血糖的监测,空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后血糖控制在8-10mmol/L,如果血糖波动大,即刻血糖也要控制在11mmol/L

 

感染也会诱发糖尿病酮症酸中毒

大多数年轻人,由于喜好或者生活压力紧张,饮食上多有不节制,有时候生冷不忌。胡江提醒,其实感染也会造成严重的酮症酸中毒,前不久接诊的患者小宋,就是典型例子。

小宋是杭州人,今年28岁,半个月前的一天,她忽然感到头晕、口干、四肢无力,还总是想呕吐,一天下来吐了三次。由于当时那几天天气特别热,小宋还以为自己中暑了,于是自己吃了点解暑药,也没有特别在意。到了第二天,她的情况依然没有好转,遂到医院一检查,结果发现自己血糖已经接近30mmol/L,尿酮体两个+,被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

小宋很震惊:“我以前身体一直很好,4月份单位体检没查出有糖尿病,家里也没这个方面的病人,怎么就糖尿病酮症酸中毒了?”

胡江在与她的沟通中发现,小宋前不久曾有过一次消化道感染,因为宵夜时吃了些西瓜水果,第二天就腹泻了,也没有及时正规治疗,只是自己吃了点黄连素。很可能这次酮症酸中毒就是由于感染引起的。

“糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病众多并发症中的一种。酮体是脂肪分解的代谢产物,为酸性物质,尿液可以排除一部分该物质,但当其在血液中积蓄过多时,会引起酸中毒,即酮症酸中毒。临床上以呼吸道、泌尿道、皮肤、消化道等感染,不合理治疗和暴饮暴食等诱因最常见。小宋的情况非常符合感染诱发这一条件。”

她提醒,夏季更应注意饮食卫生,防止病从口入带来腹泻等消化道感染,还要防止受凉感冒,若发生感染性疾病要及时处理。

 

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