医讯175期
发布时间：2018-04-10 11:35:46
第 175 期
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浙江中医药大学附属第二医院
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2007年 3月 27日
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浙江省新华医院
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“医院管理年”活动全面分片纵深铺开
3月20日，本院召开了深化“医院管理年”活动职工动员大会，推进了“医院管理年”活动纵深展开——五个片组将分片开展主题系列活动：医疗片“百日医疗安全活动”，护理片“安全护理年活动”，后勤片“满意在后勤百日活动”，行政片“行政效能建设活动”，重点明确，特色鲜明，操作性强，讲求实效，奖惩挂钩。
“百日安全医疗”活动要点
★进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的“医院管理年”活动精神，实现医疗质量的可持续性改进，确保医疗安全，全面提升医疗管理水平，形成“细学制度抓质量，安全医疗赢满意”的良好氛围。
★突出“四个重点”：守制度、练内功、除隐患、重沟通。实现“三个提高、一个降低”：提高管理水平，提高服务品质，提高医疗质量，降低医疗投诉。
★加大督查力度，以查促安全医疗，以查促持续整改，不断强化安全医疗意识，提高医疗质量水平。
★活动领导小组：负责对活动的部署、督查、评比工作。
组 长：吴建民
副组长：高尔昌、朱 勤、吕伯东（主持日常工作）。
三级查房组：负责三级查房的考核。组长：高祥福。
病历质量组：负责住院、门诊病历检查、考核。
组长：陈兴玲。
医技药质量组：负责对医技报告质量、药品管理质量进行考核。
组长：陈兴玲。
三基考核组：负责“三基”理论、实践考试的组织、实施。
组长：高祥福。
综合组：负责专题活动的开展、劳动纪律检查、病人满意度调查、合理化建议的汇总等。
组长：高祥福。
★第一阶段：学习阶段（3月13日-----4月12日）
召开动员大会，院党政领导作重要讲话：充分利用院周会、科务会、网络、板报、标语、新华医讯等宣传工具，将活动的重要性深入到每个职工的心中；院领导、医务科召开科主任安全医疗座谈会，广泛收集合理性建议；各科室整理、规范、落实医疗规章制度，科主任组织全体人员逐项学习、讨论，查找本科室、个人可能存在的医疗隐患，并有相应举措，要求人人发言，并有科务会记录；各专业组分别制定考核细则，统一考核尺度；组织全体人员进行安全医疗教育讲座；开展医疗法律、法规、制度知识竞赛。
★第二阶段：深入活动阶段（4月12日-----6月12日）
各专业组根据方案要求，开展考核、评比，并对考核结果进行公布；规范医疗行为，控制医疗投诉，提高医疗质量；制定三基考核细则，进行考核；组织1～2次全体或重点医务人员的安全医疗教育，点面结合；医务科召集投诉重点科室座谈会，邀请院领导参加；开展主题演讲比赛；组织对相关医疗制度集中学习。
★第三阶段：总结表彰阶段（6月13日-----6月20日）
对照活动要求，做好自我总结工作，查漏补缺，将活动中发现的管理流程、医疗服务流程中的问题，以及切实可行的改进措施以书面形式提交医务科；各考核小组将考核结果汇总，做好优胜集体、优胜个人的评比工作；召开总结表彰大会，对获奖集体、个人进行表彰和奖励，并邀请获奖集体代表和获奖个人谈活动感想。
★考核及奖惩办法：
考核内容主要包括三大部分：服务质量、医疗质量、医疗安全。其中服务质量包括劳动纪律、病人满意度等；医疗质量包括医疗核心制度执行情况、病历质量、麻醉质量、医技药质量控制、临床对医技科室满意度、三级查房等；医疗安全包括安全教育和医疗争议情况等。科室业务情况及参加考试、比赛获奖情况将作为附加分计入总分。每月进行一次全面考核，对当月的优胜集体授予“百日安全医疗活动流动红旗”。并根据三个月的综合评分决出最后的综合奖和单项奖。优胜集体第一名得分应在95分以上。严格评审，宁缺勿滥。优胜集体获得的科室将作为医院年终嘉奖的重要依据，并将授予“百日安全医疗活动优胜集体”荣誉证书。
“安全护理年”活动要点
★开展“以护理风险管理为切入点，以安全护理活动为媒介，以风险管理知识为指导，以提高护理质量为主题”的安全护理年活动，健全和落实规章制度，有效地进行三级护理安全管理。
★加强重点科室、重点制度、重点病人、重点时段、重点人员的监管，不断总结经验和教训,开展持续质量改进，不断提高护士的风险意识和应对能力，实现安全护理目标。
★安全护理年活动指导督查小组
组 长：吕伯东，副组长：何桂娟
★第一阶段：动员学习梳理计划阶段 (3.1—3.30）
通过学习讨论强化护理人员服务意识、风险意识、责任意识，改变护理人员的服务观念，提高护理人员的服务技能。开设专题讲座（相关法律法规、沟通技巧、服务技能、护理风险管理等），召开科务会，学习讨论安全护理知识，各护理单元查找护理安全隐患，分析原因，制定重点问题CQI计划。
★第二阶段：落实计划检查考核阶段 （4.1—11.30）
通过安全护理CQI计划实施，保证护理安全，减少护理投诉与纠纷，杜绝差错事故，提高护理质量和管理水平。对照安全护理年活动宗旨，实施CQI计划，组织进行安全知识和护理核心制度的考核，加强重点科室、重点制度、重点病人、重点时段、重点人员的督查管理，建立静脉输液管理委员会，制定假日、夜间护理安全管理规定，改进用药安全、皮肤管理、标本采集流程、仪器设备管理，规范护士管理转运重病人和交接班制度等，为病人治疗和护理提供安全保障，有效控制护理缺陷和纠纷，避免严重护理差错发生。各护理单元每月进行护理风险评估总结，每季度护理部组织成员进行专题检查和总结，交流安全护理管理经验。
★第三阶段：总结评价表彰推广阶段（12.1—12.30）
总结安全护理活动开展情况，根据实绩，组织评选表彰“安全护理奖”等，凡造成一定影响的护理纠纷和护理过失，按医院相关规定处理；有医务人员发现补救或杜绝的护理差错事故，按影响程度酌情处理，建立系统的护理风险管理机制，巩固和推广安全护理管理经验，以确保护理服务的安全性和治疗的有效性，不断提高护理内在质量。
“满意在后勤百日活动”活动要点
★坚持“以人为本”的科学发展观，强化“以病人为中心”和“一切围着临床转”的服务理念。
★通过抓学习教育和工作落实，充分调动医院后勤员工的积极性和创造性，不断提高医院后勤保障水平。
★努力为病人和临床工作提供优质、便捷、高效的服务，切实使医院后勤工作得到满意的评价。
★满意在后勤百日活动领导小组
组 长：朱 勤
副组长：钱菊芬、俞 琦、闻建民。
满意在后勤百日活动监督小组
组 长: 郭 谦
副组长：赵晓利、钟秋雅
★第一阶段：学习教育准备（3月15日-3月25日）
召开后勤系统动员大会；以科室为单位组织学习医院管理学后勤系列各岗位职责及本院制订的《医院工作人员奖惩细则》、《文明服务考核办法》、《满意度考核方案》等，反思后勤工作的缺陷，举一反三，展开讨论，提高认识，吸取教训；召开后勤与临床科室及病员沟通会，梳理后勤工作薄弱点，找准满意在后勤百日活动的工作重点。
★第二阶段：组织考核落实（3月26日-7月5日）
后勤各部门在执行医院已制订的考核细则基础上，根据各自特点再制定相关考核要求，并予公示，接受全院监督；设立专门投诉电话和维修专线电话。维修人员接受任务后即在规定时间里向反映部门作出答复；根据科室特点，开展业务知识培训，举行操作技能比赛；在临床重要部门建立巡查维修登记本，做到每天有巡查记录签字；印制专门意见征求表，征求患者及医护人员意见每周一次，每次发放意见征求表不少于30份（两者各占1/2）。
★第三阶段：总结评价表彰（7月6日-7月20日）
后勤各部门按照本次活动要求，总结百日活动情况，分析意见情况，提出整改措施；发生投诉情况，一律取消评奖；每次满意度考核结果均低于80%，取消该部门季度优质服务奖；召开总结表彰大会，颁发荣誉证书。
“行政效能建设年”活动要点
★认真落实《医院管理评价指南（试行）》和医院管理年活动要求，围绕医院中心工作，通过主题活动，促进各行政管理科室及其工作人员勤政、廉洁、务实、高效，进一步提高工作效能，规范行政行为，提高服务质量和管理水平。
★以职工最关心、最直接、最现实的工作难题为着力点，切实解决行政效能建设中的突出问题。热忱为职工办好事、办实事，为领导决策当好参谋和助手，提高领导和职工的满意率。
★以深化管理机制和工作机制改革为动力，不断提高工作效率。要促进依法行政、坚持精简、统一、效能、便利的原则，真正做到认真管理，限时办结；逐步推行电子政务；坚持院务公开，及时公布办事的程序、规则、标准和结果，方便职工办事，主动接受群众监督。
★以规范行政科室运作和转变工作作风为重点，着力提高管理水平。增强管理与服务相结合的主动性。建立健全并落实行政内部各项规章制度，改善工作作风，重点消除办事拖拉、工作推诿等问题，改进和创新方式方法，努力提高行政效能。
★以建设节约型管理科室为美德，有效降低行政成本。抓好资源节约各个环节，强化预算管理，严格控制一般性支出；认真执行公务接待标准，做到适度得体，热情大方；不断提高会议、公文处理的质量和效率；加强行政办公设施和日常消耗品的管理，执行行政办公用品申领登记制度；遵守公务用车规定；带头节约用水、用电。
★以提升管理人员素质为保证，夯实行政效能建设的基础。要进一步加强自身思想道德和业务建设，树立“八荣”理念，促进行政人员忠于职守，依法办事，廉洁奉公，勤勉尽职，努力提高综合素质，不断提升工作能力。
★行政效能建设活动指导小组
组 长：吴建民，副组长：朱 勤
行政效能监督考评小组
组 长：高尔昌，副组长：袁 强
★第一阶段：宣传发动学习阶段（3月12日-3月30日）
参加活动动员大会，召开行政片专题会议和科务会,学习讨论活动方案，明确指导思想和活动内容、目标；学习讨论工作职责和相关制度，互相督促；举办管理效能及公关礼仪专题讲座，转变观念，提高认识；组织相关科室赴外院参观，学习先进，拓宽思路。
★第二阶段：自查整改阶段（4月1日-11月30日）
认真对照《医院管理评价指南（试行）》和行政效能建设活动要求，自查与督查相结合，不断整改提高。督查组每月进行1次督查考核记录，在院周会上反馈。每月召开1次科务会，将督查组的督查考核情况进行通报，制定进一步的整改措施。
★第三阶段：总结评估阶段（12月1日--12月31日）
认真总结行政效能建设活动开展情况，交流汇报，互相学习。根据历月督查考评情况，建立或修订提高行政工作效能的长效管理机制。向医院管理委员会申报“管理创新奖”、“金点子效益奖”，由行政效能监督考评小组综合评定“行政效能建设团队奖”、“先进个人奖”，奖惩挂钩。如发生工作推诿延误时效，违纪违规事件，不得入选任何奖项，并视情节按本院工作人员奖惩细则相应条款，予以处罚。
抄送：浙江中医药大学 省卫生厅 省中医药局 省建设厅
省医院管理研究中心 市卫生局
