■记者程雪

　　身体条件差、骨质疏松、“三高”等基础疾病多、心肺功能不好……都是老年人的健康短板。有些老年人在“中招”新冠之后，因腰腿酸痛、头晕难受而跌倒，导致髋部骨折。浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤二科主任、主任医师吴连国说，髋部骨折必须采取手术治疗，术前检查、术中时间、术后康复都很重要。

　　当新冠高龄患者“遭遇”髋部骨折

　　冬季是老年人发生跌倒的高峰期。这个时节穿得多行动笨重，一些老年人喜欢去户外锻炼身体，可冬天温度低，一早一晚路面容易结薄薄一层冰，老年人容易滑倒。今年，很多老年人感染新冠后居家隔离，因种种原因在家跌倒发生骨折。

　　年过七旬的张爷爷感染新冠后便一直休息在家，腰酸背痛的症状尤其明显。有一天半夜他在上厕所的时候，腰背部传来剧烈酸痛，他想慢慢移动回房间，腿一软，却结结实实地摔倒在地，另一波疼痛顿时从髋部蔓延开来。被送到医院经过一系列检查后，张爷爷髋部骨折了。

　　80多岁的李奶奶也是在感染新冠之后，在家不慎跌倒导致髋部骨折的患者。她听别人说多喝水有助于康复便猛喝开水，一下子“喝”出来低钠血症，再加上感染新冠后头昏脑涨，嗜睡困顿。一天，她在家中突然晕倒在地，摔成髋部骨折。

　　“跌倒骨折对高龄新冠感染者来说无疑是雪上加霜。”吴连国说，感染新冠后，病毒会侵入人的神经系统，很多患者都出现头昏脑涨、疲惫乏力的感觉。对于免疫力较差，身体条件差，且有骨质疏松及心脑血管基础疾病的高龄群体，感染新冠后免疫力大大下降，各种不适症状出现，一旦跌倒发生骨折，治疗难度很大。

　　髋部骨折手术时间应该控制在半小时以内

　　老年人跌倒发生骨折的常见部位有三处，分别是髋部骨折、胸腰椎骨折和桡骨远端骨折。其中，胸腰椎骨折建议进行微创PKP手术。桡骨远端骨折大多数可以手法复位，保守治疗即可。

　　髋部骨折是最严重、最常见的一种骨折，没及时治疗，患者只能长时间卧病在床，短期内会出现褥疮、尿路感染、肺部感染以及重度骨质疏松等并发症，有生命危险。“髋部骨折必须进行手术治疗。”吴连国说，高龄患者尤其是感染过新冠的群体需要进行细致全面的术前评估，评估患者的心肺功能、手术风险和有效时机等因素，患者也需要进行营养优化，把身体健康调整到较好的状态。

　　高龄加新冠的组合使得治疗髋部骨折的手术风险大，吴连国认为应该把手术时间控制在半小时以内。

　　由于人体髋部发生骨折的时候主要伤及股骨粗隆部或股骨颈，因此髋部骨折患者主要适合以下两种手术方式：

　　髓内钉内固定术，适用于发生股骨粗隆间骨折的患者，将髓内针插置于骨折断端两侧的骨髓腔内，固定骨折部位。患者在术后第二天在床上进行活动，术后3~4天可扶拐下床活动。

　　人工髋关节置换术，适用于发生股骨颈骨折的群体，用人工髋关节置换人体内骨折的关节。接受“以新换旧”的患者术后第二天就能下床活动。

　　无论采取哪种形式的髋部骨折手术，患者都能在术后3~7天出院。

　　术后还需要这样做

　　民间有“伤筋动骨一百天”之说。手术并不是治疗骨折的“终点”，患者在术后也要进行一段时间的康复治疗。

　　吴连国推荐髋部骨折患者采取中西医结合治疗手段。“我们独创的‘髋部骨折术后方’非常适合患者在术后调养身体。”他说，药方中有针对活血化瘀，补益肝肾的中草药，建议患者在术后服用两周，每日早晚各一次，有助于身体康复，增强免疫力。

　　术后，患者还需要在康复医生的指导下积极进行康复训练，包括髋膝关节功能锻炼，下肢力量锻炼，股四头肌功能锻炼等。对于无法下床的患者，可以在床上进行抬腿训练。

　　室外锻炼、厕所、黑暗处是老年人容易发生跌倒的场景，吴连国提醒老年人：早晨锻炼，最好等太阳出来气温升起来再出门，快走和散步是最好的锻炼方式，切忌剧烈运动；家中厕所使用面积大、摩擦力强的地垫，不要选择鞋底滑的塑料家居拖鞋，避免在家因脚下滑而跌倒，马桶旁、浴室内安置防摔倒扶手；起夜不要摸黑，光线暗容易被绊倒；平躺想起身动作要缓慢，否则容易出现体位性低血压，头晕目眩会导致重心不稳。