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如何正确认识“膝关节骨性关节炎”的治疗误区?

发布时间:2018-04-10 13:59:05
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)  骨关节病区  王昌兴

    膝关节骨性关节炎为一种退行性病变,主要表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。多由于年龄、肥胖、劳损、外伤、先天性关节畸形等诸多因素引起,常见于中老年人群。临床上很多得了膝关节骨性关节炎的病人都很焦急,一方面是因为关节肿痛和变形带来的困扰,另一方面是由于膝关节骨性关节炎目前保守治疗方法尚不能彻底治愈,后期往往需要手术治疗,所以不少患者都私下寻求“特效药”,临床对该疾病的认识、治疗也存在不少误区。对此,浙江省新华医院骨科主任王昌兴主任医师指出,膝关节骨性关节炎目前尚无“特效药”,早期诊断、早期治疗、正确的运动及功能锻炼对膝关节骨性关节炎十分重要

误区一、“膝关节骨性关节炎是老年人才得疾病吗?”

    膝关节骨性关节炎是人类身体老化、退变过程在关节部位的表现,它跟年龄、体重、损伤、运动方式、职业密切相关。所以很多肥胖、从事重体力工作及关节受过伤的人群在中年也易患膝关节骨性关节炎。

误区二、“吃药、打针、理疗才是膝关节骨性关节炎早期治疗方法吗?”

    人类随着年龄增长,下肢肌肉开始萎缩、肌力下降造成关节稳定性下降,同时过量不正确的使用关节也会导致关节的损害。此时,如果及时调整运动量,并根据医生指导针对性加强肌力训练,完全可以避免对膝关节的磨损或意外损伤。所以,从病因角度讲,最重要的预防和治疗是保持下肢肌力的强度,而要达到这一目的,主要依靠老年人在医生指导下的科学运动和下肢肌力训练。另外,许多早期、中期膝关节骨性关节炎患者,只要按照医生指导,改变运动(活动)方式,降低膝关节活动强度,症状就可以明显减轻。

误区三、“膝关节骨性关节炎需要长期服药?”

    目前临床治疗用药物主要是缓解症状,并不能改变膝关节骨性关节炎的病理过程。长期服药产生的副作用,还可能引起严重的并发症。如果在降低运动强度,加强下肢肌力训练的基础之上,结合服用一些关节软骨营养药如“氨基葡萄糖”或关节腔注射“玻璃质酸”比较合理。

误区四、“膝关节骨性关节炎是治不好的。”

    这也是错误的观点。膝关节骨性关节炎的预防、治疗是医学界临床研究的重点。正确地认识疾病,医患合作,调整运动方式,采用综合治疗措施和康复训练,就能使广大膝关节骨性关节炎患者摆摊疾病的困扰,在较长时间内取得稳定。

误区五、“膝关节骨性关节炎什么时候需要关节置换?

     一般情况下,年龄在60岁以上,走平路时疼痛明显,上下楼膝关节出现疼痛、打软腿、不能用力、不能下蹬等情况,膝关节有“O”形腿或“X”形腿,X线检查提示“膝关节的内侧或外侧关节间隙明显变窄,骨刺明显”,已影响日常生活和必要的活动,经过中西药治疗无效患者建议做膝关节置换手术。

    专家名片:王昌兴,骨科主任兼关节病区主任,,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师。1989年毕业于浙江医科大学,现为中国医师协会骨科医师分会骨科康复专业委员会委员、中国中西医结合学会骨伤分会关节专业委员会委员、浙江省医学会骨科分会关节外科学组委员、浙江省中医药骨关节病重点专科项目负责人、浙江省老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员、浙江省医师协会骨科医师分会委员、浙江省中医药学会博士学术研究分会常委、浙江省中西医结合学会骨伤专业委员会委员、浙江省医学会运动医学分会委员。擅长骨科临床实践尤其骨关节病的诊治,首创的项目有:股骨头持续药物灌注治疗股骨头无菌性坏死、髋关节脱位的股骨头血运观察等;在国内较早开展了上肢延长矫形术、股骨头静脉造影术等,省内较早开展的项目肩关节置换术、保留股骨颈的全髋关节置换术等为患者提供了国际、国内先进的治疗手段。曾在德国Endoklinic、Diokonic、Charite医院关节外科学习。重视骨伤科学临床实践并擅长骨关节病的诊治尤其是股骨头无菌性坏死的保髋治疗、各种关节置换术以及关节损伤的治疗,首创的项目有:股骨头持续药物灌注治疗股骨头无菌性坏死、髋关节脱位的股骨头血运观察等。

    专家门诊时间:周一下午、周二上午