世界狼疮日 | ​如何与“狼”长期和平共处？中西医结合治疗系统性红斑狼疮有疗效

狼疮通常分为“皮肤型”和“系统性红斑狼疮”。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，好发于育龄期女性，男女比例为1:7-9。这种病可侵及全身几乎所有脏器，包括皮肤、血液、肾脏、心脏、肺脏、胃肠道、神经器官等，造成多系统损害。而“红斑”，则是因为罹患该病的患者多存在面部皮肤损害，表现为蝶形红斑、盘状红斑等。流行病学调查表明，本病在我国的患病率约为70/10万，在浙江、上海、天津等省市已将SLE列入特殊规定病种范畴。

SLE的病因尚不明确，目前认为与遗传、环境及性激素水平等因素有关。迄今为止激素依然是治疗SLE的关键和基础药物，几乎每一个处于疾病不同活动期的SLE患者都要接受剂量不等的激素治疗。对于严重、爆发性SLE，有时激素可以挽救患者的生命。但是激素存在着很多的毒副作用，如继发感染、骨质疏松、股骨头坏死、消化性溃疡、库欣综合征、电解质紊乱等，有的副作用甚至是致命。因此，激素就像一把双刃剑悬在患者的头顶。

☑ 注意防晒：避免阳光直射，做好防晒工作；

☑ 注意卫生：注意个人卫生和周围环境卫生，避免病原体引起感染；

☑ 早睡早起、劳逸结合：避免过度劳累诱发疾病。

☑ 定期复诊、避免自行停药：系统性红斑狼疮属于慢性疾病，目前尚无彻底治愈手段，药物调整应谨遵医嘱，切忌自行停药激素及免疫抑制剂。

”三维一体理论“示意图

系统性红斑狼疮（SLE）“三维一体理论”充分体现了中医和西医临床与理论的优势互补互用，是中西医结合治疗SLE的重要理论创新。“三维一体理论”的本质是中西医结合增效减毒，提高患者的生存质量，减少疾病复发，同时在广义上也体现了中医“治未病”思想。目前该方案已在全国多家三甲医院推广应用，得到了同行的高度认可，并在患者中树立了良好口碑。

反复不明原因的发热、关节痛、肌肉痛、乏力、口腔溃疡反复发作、皮疹（尤其是面部红斑、手指红斑）、脱发、光过敏、尿中泡沫、反复流产等。

检查发现不明原因血沉升高、间质性肺炎、多浆膜腔积液（胸水、腹水、心包积液）、白细胞减少、血小板减少、不明原因肝功能异常、肝脾淋巴结肿大等。

在风湿免疫专科医生的指导下，评估病情后，在病情稳定的情况下，在合适的时机适当调整药物，可以考虑怀孕。

孕期建议继续服药小剂量激素及羟氯喹治疗，其余降压药、免疫抑制剂等药物需在风湿免疫专科医生及生殖专科医生指导下使用。复发性流产者还需要阿司匹林及低分子肝素的治疗。

系统性红斑狼疮患者怀孕期间复查的频率较正常孕妇更高，复查的项目更多，需要在风湿免疫科及妇产科共同协作下密切监测孕妇和胎儿的情况。

不规范减停药物、不规律随访、感染、过度劳累、怀孕、生产、自身免疫功能变化等因素都有可能导致疾病复发。

在专科医生指导下规范化使用激素，定期复诊，根据病情逐渐减量。使用拮抗激素副作用的药物，如护胃药、钙片、预防感染的药物、提高免疫力的药物、中药等。使用合适的免疫抑制剂或生物制剂，与激素协同控制狼疮，避免疾病复发，减少激素使用量。控制饮食，避免过度摄入导致肥胖、糖尿病等并发症。佩戴口罩，保持周围环境清洁，避免与过多人群接触。