规范联合治癌痛 中西结合显奇功

癌痛评估：一旦出现疼痛，应该对癌症患者进行疼痛筛查及量化评估。筛查是由医护人员进行，确定患者是否存在癌痛，如果存在癌痛，则进一步进行量化评估，癌痛的量化评估，通常使用数字分级法(NRS)，即采用《疼痛程度数字评估量表》评估：将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

疼痛程度数字评估量表（NRS）

癌痛治疗：癌痛应当采用综合治疗的原则。癌痛的治疗方法：1.病因治疗，即针对引起癌痛的病因进行治疗。2.药物治疗，基本原则为口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节。药物选择与使用应当在专科医生的指导下合理地选择，以期获得最佳止痛效果，且减少不良反应。具体的药物包括非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚、阿片类药物、辅助镇痛用药。3.非药物治疗：比如介入治疗、姑息放疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。

中医治疗：中医对疼痛的认识在祖国医学中早有记载，如《内经》中提出“不通则痛”“不荣则痛”等。中医治疗疼痛的方法有中药内服、外用、针灸及中成药静脉注射等，在癌痛治疗中主要有以下几个方面：

1.止痛作用：根据疼痛症状和病理机制，施以理气、活血、散寒、缓急、止痛、解毒等方法，通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑缓解疼痛；

2.改善阿片类药物的不良反应：尤其是阿片类药物引起的最常见不良反应便秘，根据辩证特点用药，往往会取得较好疗效；

3.止痛中成药与癌痛治疗三阶梯联合：中医和西医学科不同，但对癌痛患者的治疗理念是一致的，即快速、有效地消除疼痛。在三阶梯镇痛原则下配合中成药治疗癌痛也可取得不错的疗效。

我们团队癌痛治疗的两大特点

多学科综合，我们团队在2013年就成为浙江省癌痛规范化治疗示范病房，在解决癌痛患者的过程中，除了规范化的诊疗外，疼痛专业临床药师持续参与临床查房及会诊，强化阿片类药物合理安全用药，在护理团队、中药房、疼痛科、心理科、介入科等科室的有力配合下，为癌痛患者提供了安全高效的支持，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量。

中西医结合，我们团队在处理癌痛（包括难治性癌痛）的过程中，除了有针对性的病因治疗、药物治疗和多学科综合治疗外，还充分利用中医治疗手段，极大的丰富了癌痛控制的手段。在中药房的帮助下，我们团队开发出了消积止痛膏（包含延胡索、制没药、制草乌，生白芥子等15味中药组成），外敷患处，能够有效地缓解疼痛。配合针灸，取足三里、内关、合谷、三阴交、阿是穴、太冲、中脘、丘墟、支沟、血海、梁丘等穴位，也能够较好地缓解癌痛。阿片类药物引起患者出现便秘、恶心等不良反应，当常规对症后仍不能改善时，我们团队采取中药汤剂口服和中药外敷相结合，常常能有效地缓解患者出现的不良反应，增加患者的耐受性，改善患者的生活质量。