烟 雾 病
你听说过这个“奇怪”的疾病名吗?
乍一听是不是云里雾里,
烟雾缭绕 如梦如幻?
近年来,
烟雾病在我国的患病率逐渐上升。
发病年龄双峰集中在儿童和青壮年。
烟雾病危害大,严重的甚至可致残致死,
因此应早发现早治疗。
让我们一起来揭开烟雾病的“神秘面纱”
点击碎纸,看清信件
“仿佛升起的一缕袅袅青烟”
该病人是烟雾病早期血管狭窄阶段。
正常脑血管
脑血管逐步分支进入
大脑侧面、中部、后部,
图中血管分叉的地方
正是烟雾病发生之处。
狭窄开始
在分叉前的血管末端开始严重狭窄,
一些分支动脉上的小血管开始膨大。
为了代偿,相对增加的血流量,
在狭窄发生前后的血管开始肿胀。
病情继续进展
来自颈动脉的血液供应不能满足大脑需求,
大脑侧面背面和中部自发长出很多细小血管,
这些细小血管称为 烟雾状血管。
肿胀的血管萎缩并坏死
烟雾状血管逐渐几近消失,
来自颈部的血管非常细小,
仅允许很少的血液流向大脑。
最后血管完全闭塞。
烟雾病有一定的家族聚集性,
遗传因素可能参与发病,
无
症状
部分患者为体检或做其他检查时偶然发现。
短暂性脑缺血发作(TIA)型
最多见,约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,发作后运动功能完全恢复。病程多为良性,有自发缓解或发作完全停止的倾向。
急性脑卒中,
导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。
梗塞
型
频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图癫痫样放电。
出血
型
蛛网膜下腔出血或脑实质出血,成人患者出现本型的几率大于儿童患者。
保守治疗 —— 药物治疗,日常生活健康饮食及作息,定期复查。
手术治疗——颅内外血管重建手术是烟雾病主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中。
术 后
术 前
患者 男 37岁,
右侧大脑中动脉重度狭窄。
该患者奶奶和姑姑都有脑卒中病史,
父亲明确患有烟雾病。
患者强烈意愿早期介入手术治疗。
全麻下行狭窄部位球囊扩张术。
术后狭窄明显改善,残留40%左右。
严格控制血压,观察三天后出院。
起
居
生活
规律作息,劳逸结合,
避免熬夜,过度劳累。
饮 食
指 导
加强营养,宜高蛋白、富含维生素饮食。
宜清淡,多食新鲜蔬果,忌烟酒。
改变不良的膳食结构和饮食习惯。
养成每日排便的习惯,避免用力排便。
心
理
情绪
保持情绪稳定,避免激动。
心理疏导,解除紧张恐惧心理,
增强其治愈疾病的信心。
活 动
康 复
适度锻炼,以柔性舒缓运动为主,
如太极、散步、交谊舞等。
恢复期者,继续进行患肢功能锻炼。
偏瘫者进行被动活动,先从大关节开始,后小关节,按摩患肢肌肉动作要轻柔、缓慢且有规律。多进行日常生活能力训练及技巧性手功能训练、步态训练、精细协调训练,以提高患者日常生活的处理能力。
语言功能障碍者加强语言功能训练,指导患者从发音开始到发单音节单词简单的目常用语,并反复训练。
观
察
病情
1.按医嘱服用降压药、抗凝药等。
2.定期监测血压,了解自身血压波动范围。
3.定时复查,掌握复查时间及自查方法。(是否感觉头晕、头痛、手足麻木、口齿不清等。)
脑袋里”冒烟“的脑血管
大家现已一睹烟雾病”真容“,
生活中需时刻警惕它,
早发现早治疗。
神经外科医护团队
为您的健康保驾护航
文字|叶紫晴 陆岑娣
编辑|叶紫晴
审核|护理部
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参考资料:
1. Moyamoya Disease Information Page .NIH
2. Moyamoya and Its History .斯坦福大学健康中心
3. Moyamoya Disease and Moyamoya Syndrome .新英格兰杂志
4. 烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2017).中华神经外科杂志
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