眼睛干涩怎么办？人工泪液来帮忙

干眼症，又称角结膜干燥症，是一种较为高发的眼表疾病。最近一项流行病学调查显示，干眼症在接受调查人群中的患病率达到了28.31％^[1]，也就是说接近每10个人中有3人患有干眼症。据统计，截至2019年，干眼症患者在我国已超过2亿1千万人，并且还在以2%的年复合增速增长。我们在长时间使用电脑、看电视、使用手机等电子产品后常常会有眼部干涩不适的感觉，当病情进一步加重，还会出现眼内泪膜不稳定、视力障碍、急性炎症等严重症状。这时你可能已经患上了高启强同款“绝症”——干眼症。

目前市场上在售的人工泪液主要以高分子聚合物为活性成分，这些高分子聚合物为水溶性成分，可减少眼部刺激，主要包含：纤维素衍生物类、多元醇、聚乙烯醇类、聚乙烯比咯烷酮、聚丙烯酸、透明质酸等。

如羧甲基纤维素钠滴眼液（OTC），具有温和保护和润滑特性，不仅可以缓解眼部干燥的刺激症状，而且可以补充天然泪液中的电解质，使之达到平衡。

如聚乙烯醇滴眼液（OTC），成分为聚乙烯醇聚合物，可模拟黏蛋白层，成分与生理泪液相近，进入眼后快速形成一层类似于泪膜表层的脂质层，达到同时修复三层泪膜的作用。

聚乙二醇滴眼液（非OTC）。低粘度特性使其点眼时更加舒适，能迅速分布于眼表，形成网状结构，令聚乙二醇和丙二醇滞留眼表形成保护层。其治疗严重干眼症时可以延长泪膜破裂时间，增加结膜杯状细胞数量，减少角膜荧光素染色评分和结膜充血。

玻璃酸钠（双跨品种，其中0.1%剂型规格且不含防腐剂的已由处方药转换为OTC）是广泛存在于人体的一种生物高聚物黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸钠组成的二糖单位重复组成，可与纤维蛋白结合，促进上皮细胞的连接和伸展。具有黏弹性和非牛顿流体特性，有良好的保水和润滑作用。不同的厂家浓度不同，有0.1%和0.3%浓度的，轻度干眼一般选择0.1%浓度的即可，中重度干眼选择高浓度的。一般一次1滴，一日5次左右即可。　

地夸磷索钠（非OTC）不同于传统人工泪液通过润滑作用改善患者不适的机制，是一款新型泪膜导向治疗的干眼症药物（使干眼治疗迎来了从保湿到促泌的新时代）^[7]。地夸磷索钠可激动结膜上皮及杯状细胞上的P2Y2 受体，通过提高细胞内钙离子浓度并诱导多种生理反应，最终可促进水分及黏蛋白的分泌，增强泪膜稳定性。此外，针对参与干眼发病机制中的炎症环节，地夸磷索钠滴眼液可抑制炎症通路和炎性因子的表达。《2020年亚洲干眼协会干眼共识 》将其作为目前水液缺乏型干眼的一线治疗药物，以及治疗黏蛋白缺乏型干眼的首选之一。

参考文献

[1] 高洁, 李阳, 王瑱. 不同职业人群干眼症患病的影响因素及干预措施[J]. 工业卫生与职业病, 2020,46(04):303-305.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识 (2013年) [J]. 中华眼科杂志,2013,49(1):73-75.

[3] O'Neil, Erin C.Henderson, MatthewMassaro-Giordano, MinaBunya, Vatinee Y. Advances in dry eye disease treatment[J]. Current opinion in ophthalmology, 2019, 30(3).

[4] 闫晶超, 陈念祖. 眼科门诊人工泪液处方情况的横断面调查[J]. 上海医药, 2016,37(21):12-13, 16.

[5] 陈世超, 赵欣, 卢红, 等. 常见人工泪液细胞毒性评价[J]. 辽宁化工, 2018,47(07):611-613.

[6] 朱思思. 人工泪液在干眼症中的应用及进展[J]. 中国现代医药杂志, 2016,18(12):105-108.

[7] 地夸磷索钠滴眼液药品说明书.

注：图片来源互联网

撰稿 | 张俊

编辑 | 张懿

审核 | 寿张轩