科学防癌抗癌，共筑美好生活——乳腺癌篇

乳腺癌

Breast cancer

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2021年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。面对来势汹汹的乳腺癌，我们该如何分辨自己是不是高危人群？要如何预防？哪种体检方法最有效？今天，就让我们一起学习如何预防乳腺癌。

一级预防（病因学预防）

Primary prevention

致病因素：

1.激素暴露：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌二醇激素与乳腺癌发病最为重要。

2.遗传因素：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2-3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。

3.电离辐射：如儿童期接受胸部放射线照射或胸部放疗病史者。

4.一些不健康的生活方式和饮食习惯与乳腺癌发病有一定关系，如营养过剩、高脂饮食、肥胖、过度饮酒、熬夜等。

5.精神因素：过度紧张、重度精神打击、精神抑郁等。

根据中国抗癌协会2021年《中国女性乳腺癌筛查指南》，存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

3.既往30岁前接受过胸部放疗。

4.利用Gall模型进行风险评估，受试者5年内发病风险≥1.67%。

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

健康生活，科学预防

Lifestyle&Prevention

针对乳腺癌的危险因素，我们可以尽早进行预防，总体做到“固有因素加强认知，可控因素加强干预”。

1.当家族中出现多位乳腺癌患者时，建议尽早开始乳腺定期检查，密切监测。提倡健康的生活方式与行为模式，进一步降低个体风险。如：保持健康体重，坚持锻炼，健康饮食，多吃蔬菜和水果等高纤维食物，控制高脂、高糖、高热量食品摄入；避免熬夜，保持健康心理，舒缓压力；不抽烟，不酗酒；育龄女性可适当早结婚早生育，尽量延长哺乳时间，最好达到12个月以上。这些措施均可在一定程度上降低乳腺癌发病的风险。育龄女性尽量避免长期大量口服避孕药。更年期女性在准备激素替代治疗前，需提前评估风险收益比，口服激素治疗过程中，需定期检查乳腺。

乳腺癌在中医归属于“乳岩”范畴，中医自古以来便认为情志不畅与乳腺癌的发病密切相关。如宋代陈自明在《妇人大全良方》中指出“肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩”。中医认为人体情绪的疏泄与肝相关，尤其是女子以肝为先天，气血阴阳与肝联系紧密。

关于如何通过调节精神情志来维护身心健康，具有中医特色的调理方法主要包括以下2种类型。

《素问·血气形志》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”推拿点按气海、关元、章门、期门及背部肝胆俞穴，可以促进肝经气血的通畅顺行。针刺，无论体针还是耳针，均具有调神和缓解形体不适的双重作用。孙思邈曾创鬼门十三针专治神乱之病，如疯病、邪病、癫狂等。现代医学也证实针刺能改善局部血液循环，提高脑部供氧和抗氧化能力，从而增强记忆力，改善抑郁认知障碍。

情志不舒属于中医“郁证”范畴，《医贯·郁病论》云：“治其木郁，而诸郁皆因而愈”，明确了郁证责之于肝。常用经典名方有柴胡疏肝散、逍遥散等。但当情绪持续向极端发展，进而出现精神恍惚或错乱等表现时，则需要加用养神或安神的药物，如天王补心丹或朱砂安神丸等。如有必要，应及时寻求专业的针药推拿及心理治疗，对乳腺癌的预防和康复均具有重要意义。