【科普】肿瘤患者遇到转氨酶升高怎么办？

肿瘤患者在诊疗过程中容易出现各种并发症，比如，我们就经常遇到肿瘤患者出现肝功能异常的情况，主要表现为转氨酶升高，转氨酶通常包括血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两项。在这种情况下，不少患者特别是肝癌患者就会开始紧张起来：“我的肿瘤是不是进展了”？转氨酶偏高说明存在肝细胞损伤，导致转氨酶升高的原因很多，需要仔细甄别，对症治疗。

转氨酶为什么会增高？

1. 肝脏肿瘤导致

无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，就会导致肝功能损伤。这种情况一般可以通过影像学检查（如B超、CT、磁共振检查等）得到确认。

2. 肝脏本身基础性疾病

有一些肿瘤患者，其本身如果携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝病毒等），就可能在接受化疗或其他抗肿瘤治疗过程中，因病毒被激活而导致肝功能损害；有些肿瘤患者本身有脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病都会导致转氨酶升高。上述情况一般可以通过病毒标志物、病毒复制指标、生化以及免疫指标等检测得到鉴别。

3. 药物性肝损伤

肝脏是抗肿瘤药物代谢的重要器官，也是抗肿瘤药物毒性的靶器官，许多抗肿瘤药物都可能导致药物性肝损伤。

4. 外界因素

一些外界因素也可使转氨酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜等。应定期观察。

转氨酶升高要停药吗？

当转氨酶升高<3倍正常值的上限，总胆红素<1.5倍正常值的上限时，可以继续抗肿瘤治疗。患者需要每周监测1次肝功能，如果指标稳定，后续也可适当减少监测频率。当转氨酶升高≥3倍正常值的上限，总胆红素≥1.5倍正常值的上限时，患者有必要暂停当前抗肿瘤治疗，并且还要使用护肝利胆等药物治疗。每3天监测一次肝功能，严重者可能需要每天监测。

转氨酶升高怎么办？

中医治疗

中医传统肝病治法源于《内经》，对肝病的治疗，《内经》提出三个原则，即“肝苦急，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。寥寥数语，明确地提出了甘缓、辛散、酸收三大治法，成为后世治肝的理论基础。通过辨证施治，中药对改善肝功能、肝纤维化、肝硬化具有明确的效果，患者可前往我科咨询相关专家，谨慎用药。

饮食疗法

多吃新鲜蔬菜和水果，其富含多种维生素，促进免疫系统的启动，在一定程度上可提高自身的抵抗能力，增强机体免疫力。多吃高蛋白食物，如鱼类、豆制品、奶类含有丰富的蛋白质且易消化吸收，可提高人体抗感染的能力。避免饮酒，以免饮酒对肝脏带来更多负担。

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