甲流——“狂飙”
流感是什么
流感俗称“流行性感冒”，是由流感病毒引起的传染性极强的呼吸道传染病。流感病毒的外形呈球形，直径大约为80-120纳米，属于RNA病毒。此病毒的结构大致可以分为三层：外层包膜、核衣壳及内层包膜。其中外层包膜包含神经氨酸酶和血凝素，外层包膜中的镶嵌蛋白可以分为HA和NA两种类型，HA又可断裂形成HA1和HA2，发挥传染主力军作用的便是HA2；核衣壳包含RNA聚合酶所合成的RNA和核蛋白；内层包膜中包含基质蛋白M。
与普通感冒的区别
轻症流感与普通感冒的症状极为相似，都可能会引发鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛等症状；但是相比于普通感冒，流感所致的发热和全身症状会更明显一些：如高烧（达39-40℃）伴有畏寒，寒战、头痛、咽痛和肌肉和关节酸痛。普通感冒极少会引发并发症，流感的可怕就在于流感病毒会随着人体全身血液运动，“跑到”中枢，会导致脑炎、脑膜炎，“跑到”腹腔会导致腹泻腹痛，“跑到”心脏则会发展为心肌炎。尤其对于免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言感染肺炎的可能性会更大。
流感的分类
流感病毒的类型有甲型流感（A）、乙型流感（B）、丙型流感（C）和丁型流感（D），其中甲型流感又可以分为16个HA亚型和9个NA亚型。甲流可以感染人和多种动物，并且最容易引起变异，其特点是呈季节性流行和爆发。近日甲流多次冲上热搜，肆意“狂飙”，多地均有学校因甲流而重启线上教学，各地疾控中心也纷纷发布有关预防甲流的提醒。
甲流的传播途径包括：呼吸道飞沫传播；口腔、鼻腔眼睛等黏膜直接或间接传播；接触被病毒污染的物品（在相对封闭、空气流通不好的场所）；通过气溶胶形式传播。
在流感高发季有五类人群要特别注意：
① 5岁以下的儿童；
②65岁以上的老人；
③免疫力差、伴有各类基础性疾病人群（尤其是有慢性呼吸系统、心血管疾病；血液系统疾病或是免疫力缺陷人群）；
④肥胖群体（体重指数BMI（体重kg/身高m2）达30以上的人群）；
⑤孕妇。
甲流可以通过核酸检测（针对甲流病原体的核酸检测试剂）发现，或者在医院通过专业的试纸也可以检测出是否感染甲流。
预防与治疗
接种流感疫苗是目前最有效的预防措施，流感疫苗每年都需要接种，建议在流感高发季节前完成接种。对于疫苗接种失败、可能出现重症化的高危人群也可选择药物预防，目前证据较为充分的甲流预防药物为奥司他韦和扎那米韦，建议尽量于暴露后48小时内服用，连续用至末次暴露7-10小时，单次使用剂量和治疗剂量一样，但是使用频次为每日一次（奥司他韦用于治疗和预防时服用天数和频次是不同的）。
根据作用机制，目前的抗病毒药物主要分为神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、病毒RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）、血细胞凝聚素抑制剂（阿比多尔）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺）等。
以最常见的奥司他韦为例，其适用于1岁及1岁以上患者的流感预防和治疗，流感症状一旦开始，尽快服用，预防与治疗均需暴露后尽早开始-48h内，餐前、餐中、餐后服用都可以，使用剂量如下图所示。
据统计，奥司他韦治疗甲乙型流感的总有效率高达98.3%。研究表明，与不治疗或延迟开始抗病毒治疗的住院流感孕妇相比，早期抗病毒治疗对患者更有利，截至目前为止未见明确因奥司他韦致胎儿畸形的案例报道，因此推荐孕妇首选奥司他韦进行抗病毒治疗。奥司他韦及其代谢产物在乳汁中检测出的浓度非常低，对于婴儿来说低于治疗剂量，鉴于流感病毒的致病性和哺乳母亲的基本情况，哺乳期可以考虑给与奥司他韦。对于肾功能不全的老年患者，用药剂量需遵医嘱减少。奥司他韦最常见的副作用是恶心和呕吐，其他副作用包括腹泻、腹痛、胃痛、疲劳和头痛等。
日常预防
对于流感的预防，不仅仅是“多喝水”这么简单：平时要注意室内通风，在流感流行季节，尽量少去人口密集的地方；勤洗手、规范佩戴口罩。对于大部分免疫功能正常的人群来说，甲流是个自限性疾病，通常一周内就可以康复。此外，做到均衡饮食、适量运动（感染甲流后休息3-4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险）、避免过度疲劳、保证充足睡眠，就一定能够在这场与甲流的“战役”中取得胜利。
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撰稿：王思琪
编辑：马晓雯
审核：寿张轩