食管癌——隐藏的杀手

1

吸烟及大量饮酒    

      目前有研究表明吸烟者食管癌的发生率比不吸烟者高3-8倍；饮酒者，特别是酗酒者，食管的发生率较不饮酒者高7-50倍。

2

不当饮食

      饮食相关的因素如食用腌制肉类、蔬菜和发霉食品，以及营养失调也是食管癌发病的高危因素。研究显示，加工肉类、肥肉以及胆固醇高的食品会导致食管腺癌的发病率升高，而富含膳食纤维和维生素的水果、蔬菜等食物则有利于降低食管癌的发生率。

      不良的饮食习惯，如喜食热饮、烫的食物等，反复食用或饮用这种高温的食物，长期刺激食管黏膜细胞，可能会导致食管的慢性炎症，而在这种炎症过程中形成的N-亚硝基化合物，又促进了食管癌的发生和发展。

3

肥胖

      身体质量指数（BMI）升高和腹型肥胖是导致食管癌腺癌发病风险增加的危险因素。BMI值越高，胃食管返流的倾向则越高，另外腹型肥胖的人群来说，由于腹内压的增加可导致食管生理结构的破坏，这些因素都会提高食管癌的发病率。

4

病毒、微生物的影响

    研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒等病毒与食管鳞状细胞癌的发生有关。而多种特定细菌与恶性肿瘤之间有一定的联系，如肺炎衣原体与肺癌，而食管癌的发生也与这些特定细菌有关。

以下情况下不宜化疗：

1. 功能状态评分(KPS)低于60分或体力状态评分(ECOG)高于2分；

2. 白细胞少于3.0、血小板少于60、血色素低90；

3. 伴心肝肾功能严重障碍或有严重并发症和感染发热、出血倾向者；

以下情况应行药物调整：

1. 治疗2周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者；

2. 化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时；

3. 出现严重的并发症时。

1

早、中期食管癌的中医治疗

      这类患者主要通过手术治疗，一些患者可以伴随着术后辅助放化疗，这类患者在术后、化疗期间往往出现免疫力降低，在此期间用扶正祛邪，固本培元类中药可以增强患者免疫功能，增强患者食欲，减轻不良反应。

2

晚期食管癌的中医治疗

      这类患者由于分期过晚或身体状况差，不适合放化疗等积极治疗，可通过中药调理达到扶正驱邪抗癌的效果。这类患者我们临床上常分以下几型：

1. 瘀血内阻症，血府逐瘀汤加减治疗

2. 湿阻中焦症，二陈汤和瓜蒌薤白半夏汤加减治疗；

3. 阴虚毒热症，沙参汤和麦冬汤联合五味消毒饮加减治疗；

4. 气阴两虚症，生脉散和百合固金汤加减治疗

5. 气血亏虚症，八珍汤联合大补元煎加减治疗。