肩袖修补/者肩关节脱位修复术后康复训练与复查计划（1-6周）
肩袖修补或者肩关节脱位修复术后，并不意味着肩关节功能就能恢复。肩关节功能的恢复以修复组织的可靠愈合为基础，取决于严格的康复训练。
肩袖修补或者肩关节脱位修复术后基本康复训练期为一年。没有严格的康复训练，患肩或者肢体的功能就很难满意恢复。
请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬，但是也不要随意增加，以免影响修复组织愈合。
请务必于术后6周、3个月、6个月、1年进行复查和相应检查，以利于及时调整治疗和康复训练方案，保证肩关节功能最大程度的恢复，并避免损伤再发。
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训练方案 |
训练频次 |
日训练组数 | ||
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制动 |
1、需严格使用外展吊带制动 |
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肩关节活动 |
2、禁止行主动外展活动 |
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3、可行30°内被动外展 |
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4、被动外旋 |
□禁止 |
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□立即开始 |
30次 |
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肘关节活动 |
5、非持重伸屈肘关节 术后□即刻 □3周 开始 |
30次 |
2 | |
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6、持重伸屈肘关节 术后□即刻□3周□6周 开始 |
30次 |
2 | ||
外展活动：上臂向外侧离开躯干，向外展开，称为外展。
外旋活动：仰卧位，上臂贴躯干，屈肘90°，患侧手外摆，称为上臂外旋。
被动外旋训练（外旋牵伸）：仰卧位，上臂贴躯干，肘后侧垫软垫使上臂呈水平位，屈肘90°，两手握训练杆子，健侧手推动患侧手外摆，维持10秒钟。反复进行。
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被动外旋训练 |
肩袖修补或者肩关节脱位修复术后的主要反应
疼痛
肩袖损伤或者肩关节脱位只是一种常规的主要诊断，实际上肩袖损伤或者肩关节脱位时，关节内的骨、软骨、关节囊、滑膜均有损伤和反应，这些都会造成关节疼痛。特别是骨、软骨、滑膜的损伤形成肩关节内环境的紊乱，可能会终生有一种疼痛不适感。
肩袖修补或者肩关节脱位修复的目的是为了恢复组织结构的完整性，从长远来讲有助于减轻内环境紊乱，但是因为这些修复手术本身会带来创伤反应（尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低），术后近期的疼痛会加重。
肩关节僵硬
外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉孪缩、关节粘连都会造成活动度受限；修复手术后的愈合反应实际上是一种粘连反应，在修复组织愈合时，周围其它软组织的粘连纤维化会进一步增加；为了保证修复组织愈合，术后必需进行一定时间制动，也会加剧粘连。所以肩袖修补或者肩关节脱位修复术，近期肩关节僵硬会进一步加剧。这需要通过下一阶段的康复训练来克服。个别愈合反应过强的患者，可能要在康复后期行肩关节粘连松解术，才能恢复较满意的活动度。
浙江省新华医院关节骨科
关节镜专科门诊时间：周二下午
